Καρκίνος Λάρυγγα – Φάρυγγα – Λαιμού

Κάθε αλλαγή στη χροιά της φωνής με τραχεία ή θορυβώδη ποιότητα. Αποτελεί το σημαντικότερο σύμπτωμα των παθήσεων του λάρυγγα.

Κάθε βράγχος φωνής με διάρκεια μεγαλύτερη των 15ημερών, χωρίς στοιχεία λοίμωξης, απαιτεί πλήρη έλεγχο

Η φυσιολογική φωνή απαιτεί φυσιολογικό κατώτερο αναπνευστικό, γλωττίδα και ανώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Αφορά τη διάρκεια των συμπτωμάτων, αν είναι οξεία ή προοδευτική η εμφάνιση τους, αν είναι διαλείπουσα ή επίμονη η φύση τους, την προοδευτικότητα και τη διακύμανση της φωνής στη διάρκεια της ημέρας. Σημαντικό είναι να διερευνηθεί αν υπάρχει ιστορικό αλλεργικής ρινίτιδας, , προηγούμενες επεμβάσεις που θέτουν σε κίνδυνο το λαρυγγικό νεύρο, κακώσεις από τη διασωλήνωση ή υποθυρεοειδισμός. Πολύ σημαντικό ακόμα είναι αν υπάρχουν συνοδά συμπτώματα όπως πόνος, ωταλγία, βήχας, δυσφαγία, όπως επίσης αν υπάρχουν και επιβαρυντικές έξεις και συνήθειες: χρήση αλκοόλ, καπνού, κατάχρηση φωνής, επάγγελμα.

Περιλαμβάνει έλεγχο ρινός, φάρυγγος, λάρυγγος με εύκαμπτο ρινοφαρυγγολαρυγγοσκόπιο ,έλεγχο των φωνητικών χορδών με στροβοσκόπηση, έλεγχο ώτων-ακοής, ψηλάφηση τραχήλου.

Μπορεί να είναι πολλαπλά, από απλό κρυολόγημα έως κακοήθεια.

Λαρυγγίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αλλεργική λαρυγγίτις, σαρκοείδωση
κοκκιωμάτωση Wegener , ρευματοειδής αρθρίτις, πολυχονδρίτιδα

Ιογενής λαρυγγίτις, μικροβιακή λαρυγγίτις , φυματιώδης λαρυγγίτις, μυκητιασική λαρυγγίτις

Από όγκους, τραύμα, , ανεύρυσμα αορτικού τόξου, μετά από διασωλήνωση, αγγειακές εγκεφαλικές παθήσεις, μετεγχειρητικά ή να είναι ιδιοπαθής.

Χειρουργικές επεμβάσεις στις καρωτίδες, Λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου, Καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, Επεμβάσεις στο μεσοθωράκιο, τραχεία, Θυμεκτομή

Αιμάτωμα, οίδημα , κάταγμα στο χόνδρινο σκελετό του λάρυγγα, απεξάρθρωση

Οίδημα Reinke, υποθυροειδισμός ,φάρμακα/κοκαΐνη, κύστεις, ψυχολογικά αίτια

Πολύποδες φωνητικών χορδών, τύλοι φωνητικών χορδών, θηλώματα, αιμαγγείωμα, παραγαγγλίωμα , σβάννωμα, χόνδρωμα, καρκίνος εκ πλακώδους επιθηλίου, άλλα καρκινώματα και σάρκωμα, πρωτοπαθές κακόηθες λέμφωμα, μεταστατικοί όγκοι

Συνήθως εκδηλώνεται με αίσθημα ξένου σώματος και δυσκαταποσία, πολύ συχνά με διόγκωση τραχηλικού λεμφαδένα, αυξημένη απόχρεμψη-αιμόφυρτα πτύελα-δύσοσμη αναπνοή. Σπάνια εμφανίζεται ως πρώτη εκδήλωση το βράγχος φωνής.

Το πρώιμο σύμπτωμα είναι το βράγχος φωνής. Άλλα συμπτώματα είναι ο επίμονος, ερεθιστικός βήχας και άλγος ως όψιμο σύμπτωμα λόγω διήθησης του χόνδρου. Δύσπνοια και συριγμός εμφανίζονται σε πολύ προχωρημένα στάδια

Εκδηλώνεται με βράγχος φωνής λόγω διήθησης της φωνητικής χορδής και δύσπνοια λόγω στένωσης του αυλού του λάρυγγα.

Η βασική εξέταση που θέτει τη διάγνωση είναι η ενδοσκόπηση λάρυγγος , ακόμα ο απεικονιστικός έλεγχος με αξονική και /ή μαγνητική τομογραφία τραχήλου είναι συχνά απαραίτητος.

Αρχικά ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μικρολαρυγγοσκόπηση-βιοψία από την ύποπτη βλάβη, ώστε να επιβεβαιωθεί ιστολογικά η διάγνωση του καρκίνου. Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική (συμβατική ή με χρήση laser CO2), ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή και συνδυασμός τους.

Συγχρόνως διάγνωση και θεραπεία, αποφυγή τραχειοστομίας, χαμηλή περιεγχειρητική νοσηρότητα, μικρότερη νοσηλεία, μικρότερη διαταραχή της λειτουργίας της κατάποσης.
Επίσης ικανοποιητική ή πολύ καλή ποιότητα φωνής, χαμηλότερο κόστος από την ακτινοθεραπεία, διατήρηση του θυροειδούς χόνδρου που λειτουργεί ως φραγμός στην περίπτωση υποτροπής του καρκίνου.

Ιδανική ένδειξη αποτελούν οι πρώιμοι γλωττιδικοί καρκίνοι. Επίσης επιφανειακές βλάβες στην υπεργλωττιδική και υπογλωττιδικη περιοχή