Κρεατάκια

Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) είναι λεμφικός ιστός στην περιοχή του ρινοφάρυγγα, λειτουργεί όπως οι αμυγδαλές ως φίλτρο, και μέχρι την ηλικία των 10 ετών συνήθως συρρικνώνονται.

Δίπλα στα κρεατάκια βρίσκονται και τα στόμια από δύο σωληνάκια που λέγονται ευσταχιανές σάλπιγγες και ρυθμίζουν τη λειτουργία του αυτιού σε σημαντικό βαθμό. Όταν τα κρεατάκια στη μύτη είναι πολύ μεγάλα ή κάνουν συχνά φλεγμονές, τότε τα αυτιά επηρεάζονται πολύ.

Μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως:
• πόνο (οξεία μέση ωτίτιδα)
• μείωση ακοής (εκκριτική ωτίτιδα)
• βαριά ανάσα
• εύκολη κούραση
• ροχαλητό
• άπνοιες (διακοπές της αναπνοής)

Είναι μια επέμβαση που γίνεται με γενική νάρκωση και μέσα από το στόμα, χωρίς τομές. Η παρακέντηση γίνεται με μικροσκόπιο και ο χειρουργός αποφασίζει, ανάλογα με τα ευρήματα, αν θα μπει και σωληνάκι στο τύμπανο. Η νοσηλεία διαρκεί ένα 24ωρο ενώ η στις πιθανές επιπλοκές συγκαταλέγεται η διεγχειρητική ή μετεγχειρητική αιμορραγία, η οποία ελέγχεται.

Το σωληνάκι αυτό φεύγει μόνο του περίπου μέσα σε ένα χρόνο και στο διάστημα αυτό πρέπει να αποφεύγεται η είσοδος νερού στα αυτιά του παιδιού. Το μόνο που πρέπει να προσέχουμε σε ένα παιδί με σωληνάκια, είναι να μην έρχονται τα αυτιά σε επαφή με το νερό

Η εξωτερική ωτίτιδα είναι φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου με οίδημα, ωτόρροια, ερυθρότητα, έντονη ωταλγία και αίσθημα κνησμού.

Συνήθως προκαλείται από κάποιον τραυματισμό (χρήση μπατονέτας ή άλλου ξένου σώματος). Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι ο στενός έξω ακουστικός πόρος και δερματολογικές παθήσεις (έκζεμα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα).

Η θεραπεία συνιστάται σε
1)καθαρισμό του έξω ακουστικού πόρου
2)χορήγηση τοπικά αντιβιοτικών σταγόνων και
3)αποφυγή της υγρασίας.

Η οξεία μέση ωτίτιδα (ΟΜΩ) είναι φλεγμονή του μέσου ωτός που χαρακτηρίζεται από παρουσία πύου στο κοίλο του τυμπάνου με διόγκωση της τυμπανικής μεμβράνης.

Ωταλγία, βαρηκοΐα αγωγιμότητας, εμπύρετο και +/- ωτόρροια. Είναι πολύ συχνή στα παιδιά βρεφικής και νηπιακής ηλικίας.

Παράγοντες που προδιαθέτουν είναι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού (ιδιαίτερα τους χειμερινούς μήνες), ο παιδικός σταθμός όπου υπάρχουν πολλά παιδιά με διαφορετικές ιώσεις, ο μη-μητρικός θηλασμός αφού το μητρικό γάλα περιέχει έτοιμα αντισώματα απαραίτητα στα βρέφη και το κάπνισμα. Άλλοι παράγοντες είναι γενετικοί, ανοσοανεπάρκειας καθώς και συγγενείς ανωμαλίες (υπερωιοσχιστίες).
Η ΟΜΩ οφείλεται αρχικά σε κάποια ιογενή λοίμωξη από κοινούς ιούς (respiratory syncytial virus, influenza, parainfluenza virus) και στη συνέχεια γίνεται επιμόλυνση με βακτήρια (Strept. Pneumoniae, Haemophillus Inlf.,Moraxella Catar.).

Σε παιδιά κάτω των δύο ετών χορηγούνται άμεσα αντιβιοτικά προς αποφυγή πιθανών επιπλοκών (μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, επισκληρίδιο ή εγκεφαλικό απόστημα), ενώ σε μεγαλύτερα παιδιά περιμένουμε 2 ημέρες κι αν δεν παρουσιαστεί βελτίωση της εικόνας χορηγούμε αντιβιοτικά.

Εκκριτική ωτίτιδα είναι η σχετικά ασυμπτωματική παρουσία υγρού στο μέσω ους χωρίς σημεία ή συμπτώματα οξείας φλεγμονής όπως συμβαίνει στην οξεία μέση ωτίτιδα. Είναι πολύ συχνή στα παιδιά ηλικίας από 2 εώς 5 ετών, μειώνεται καθώς αυξάνει η ηλικία και αποτελεί την πιο συχνή αιτία βαρηκοϊας στα παιδιά.

Η ακριβής αιτιοπαθογένεση της εκκριτικής ωτίτιδας δεν είναι σαφής. Συχνά ακολουθεί ένα επεισόδιο οξείας μέσης ωτίτιδας ενώ μπορεί να αναπτυχθεί και χωρίς να έχει προηγηθεί οξεία μέση ωτίτιδα, από χρόνιο βακτηριδιακό αντιγονικό ερέθισμα.

Η εκκριτική ωτίτιδα παρουσιάζεται με βαρηκοΐα, αίσθημα πληρότητος ωτός, αυτοφωνία, εμβοές, τριγμό στο αυτί κατά την κατάποση, το χάσμημα ή το πτάρνισμα. Σε χρόνιες περιπτώσεις μπορεί να συνυπάρχει διαταραχή της ισορροπίας.
Στα παιδιά είναι συνήθως ασυμπτωματική κι ανακαλύπτεται απ’ τους δασκάλους που παρατηρούν ότι το παιδί δεν ακούει καλά ή παρουσιάζει καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας ή τυχαία, κατά την κλινική εξέταση.

Αρχικά αντιμετωπίζεται με συντηρητική θεραπεία με αυτοεμφύσηση με το χειρισμό Valsalva και στα παιδιά με συσκευές εμφύσησης με μπαλονάκια ή δίνοντάς τους να μασάνε μαστίχες. Συνήθως υποχωρεί αυτόματα εντός 3 μηνών. Αν δεν υποχωρήσει και η βαρηκοΐα είναι >40 dB πρέπει να επέμβουμε χειρουργικά για την αποκατάσταση της ακοής (καθυστέρηση της ομιλίας στα παιδιά) με παρακέντηση της τυμπανικής μεμβράνης και εισαγωγή σωληνίσκων για να αερίζεται επαρκώς το μέσο ους και αδενοτομή.

Στους ενήλικες πρέπει να εξεταστεί κι ο ρινοφάρυγγας με οπίσθια ρινοσκόπηση είτε με αξονική τομογραφία για να αποκλειστεί η παρουσία κάποιας μάζας.

Μπορείτε να διαβάζετε περισσότερα σχετικά με την εκκριτική ωτίττιδα εδώ.