Διάφραγμα Μύτης

Το ρινικό διάφραγμα είναι το χώρισμα στο κέντρο της μύτης, το οποίο διαιρεί την ρινική κοιλότητα σε αριστερό και δεξιό τμήμα (ρουθούνια). Ένα κανονικό ρινικό διάφραγμα είναι ίσιο και κατευθύνεται κάθετα προς το πρόσωπο.

Κάθε παραμόρφωση ή παρεκτόπιση που παρατηρείται στην περιοχή της ρινικής κοιλότητας (στραβό διάφραγμα), είναι ικανή να αποφράξει τελείως την κοιλότητα της, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να εισέρχεται ελεύθερα ο αέρας στα δύο ρουθούνια.

Σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό, οι ασθενείς εξοικειώνονται με αυτήν την κατάσταση από την στιγμή που δεν υπάρχει μέτρο σύγκρισης, αναπνέοντας για πολύ καιρό «λάθος». Τα αποτελέσματα είναι οι κεφαλαλγίες, ο βήχας, η κούραση, το ροχαλητό ,τα προβλήματα με τα αυτιά, η ξηρότητα στο λαιμό αλλά και οι συχνές φαρυγγίτιδες. Από την άλλη, ασθενείς που αντιμετωπίζουν χρόνια προβλήματα, όπως αλλεργική ρινίτιδα ή άσθμα, αντιμετωπίζουν εις διπλούν αυτού του είδους το αναπνευστικό πρόβλημα.

Πώς δημιουργείται ένα στραβό διάφραγμα;

Στις περιπτώσεις που το ρινικό διάφραγμα παρεκκλίνει προς μια πλευρά και δε βρίσκεται στο μέσο, τότε έχουμε στραβό ρινικό διάφραγμα. Το αποτέλεσμα είναι να υπάρχει δυσκολία στην κυκλοφορία του αέρα, κάνοντας δύσκολη τη λειτουργεία της αναπνοής.

Η ρινική κοιλότητα είναι ίσως το πιο σημαντικό όργανο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, αφού μέσω αυτής πραγματοποιείται η φυσιολογική αναπνοή και συνεπώς η σωστή οξυγόνωση του οργανισμού.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την αβίαστη και ολοκληρωμένη αναπνοή, είναι στο εσωτερικό της να υπάρχει επαρκής χώρος (χωρίς στενώματα ή περαιτέρω εμπόδια), για να εισέρχεται και να εξέρχεται ο εισπνεόμενος ατμοσφαιρικός αέρας. Πολλές φορές όμως, η αναπνοή πραγματοποιείται με δυσκολία συνήθως λόγω στραβού ρινικού διαφράγματος.

Μερικά από τα αίτια που μπορούν να οδηγήσουν σε στραβό ρινικό διάφραγμα, είναι τα εξής:

• Κάκωση ή τραυματισμός κατά την διάρκεια της ζωής του ατόμου: Μπορεί να συμβεί και έπειτα από πτώση, κατά τη διάρκεια της άθλησης ή και μετά από ατύχημα.
• Μη επιθυμητό αποτέλεσμα που έχει προκύψει ύστερα από αποτυχημένες επεμβάσεις.
• Κληρονομικότητα: Σε αυτήν την περίπτωση το πρόβλημα δημιουργείται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
• Γενετικές ανωμαλίες: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος να συνδέεται με γενετικές ανωμαλίες.

Σημαντικό είναι να τονιστεί ότι η σκολίωση μπορεί να παρατηρείται στην πρόσθια χόνδρινη μοίρα του διαφράγματος ή στην οπίσθια οστέινη μοίρα του ή και στις δύο. Εμφανίζεται συχνά σε σχήμα C ή σε σχήμα S.

Η σκολίωση του διαφράγματος είναι η αιτία για συμπτώματα, όπως:

• Κακή ποιότητα ύπνου και ροχαλητό
• Ρινική συμφόρηση, η οποία εμποδίζει σε καθημερινή βάση την αναπνοή
• Αίσθημα βλέννης στο λαιμό
• Δυσκολία αναπνοής, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια έντονων σωματικών δραστηριοτήτων
• Δυσκολία αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Αδικαιολόγητη κούραση, που προκύπτει σαν άμεση συνέπεια από την κακή οξυγόνωση
• Πυροδότηση κεφαλαλγιών
• Μερική ανοσμία, αφού ο αέρας δεν φτάνει εύκολα στον οσφρητικό βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας
• Μειωμένη όσφρηση
• Εμφάνιση ιγμορίτιδας ή λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Τα άνωθεν συμπτώματα μοιάζουν πολύ με αυτά που παρατηρούνται στην οξεία και αλλεργική ρινίτιδα, σε υπάρχοντες ρινικούς πολύποδες και σε πολλές άλλες διαταραχές. Η ενδοσκόπηση από τον Ωτορινολαρυγγολόγο, θα επιφέρει την ασφαλή και γρήγορη διάγνωση.

Η διάγνωση για στραβό ρινικό διάφραγμα πραγματοποιείται αποκλειστικά από εξειδικευμένο γιατρό ΩΡΛ.

Αρχικά, ο γιατρός θα καταγράψει το ιστορικό σας, ώστε να έχει εικόνα της κατάστασης. Έπειτα, θα προχωρήσει σε εξέταση της μύτης ενδοσκοπικά, με τη χρήση ειδικού εργαλείου, video και ψηφιακής κάμερας. Με την εξέταση αυτή, ελέγχεται όλη η ρινική κοιλότητα και όχι μόνο το διάφραγμα, αποκτώντας μια συνολική εικόνα, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σημείο αναφοράς κατά τη διάρκεια του χειρουργείου και μετά από αυτό.

Αν τα παραπάνω συμπτώματα παρουσιάζονται στον ασθενή συνεχόμενα, τότε η προτεινόμενη θεραπεία και αποκατάσταση είναι ο ευθειασμός του ρινικού διαφράγματος που παρουσιάζει σκολίωση και η επαναφορά του σε φυσιολογικό με πλαστική χειρουργική ρινικού διαφράγματος, μέθοδος που διεξάγεται ενδορρινικά.

Πριν το χειρουργείο, διεξάγονται εξετάσεις αίματος και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία – ώστε ο ασθενής να μην αισθανθεί πόνο ή ενοχλήσεις – ύστερα από την διεξαγωγή μιας μικρής τομής εσωτερικά στην μύτη. Συγκεκριμένα, αφαιρούνται τα τμήματα της σκολίωσης, είτε τα οστέινα είτε και τα χόνδρινα τμήματα της μύτης, αν χρειαστεί τροποποιούνται και επανατοποθετούνται στην θέση τους.

Η εγχείρηση δεν διαρκεί πάνω από μία ώρα και ο ασθενής ανάλογα με την κρίση του γιατρού, δεν ξεπερνάει την μία ημέρα παραμονής του στην κλινική. Αν το άτομο είναι νέο και υγιές σε ηλικία η παραμονή του στην κλινική δεν καθίσταται καν απαραίτητη.

Συνήθως μετά τα 14 έτη μπορεί να χειρουργηθεί το διάφραγμα και μέχρι οποιαδήποτε ηλικία, καθώς οι ενδοσκοπικές τεχνικές είναι minimally invasive. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες και συνήθως έχουν να κάνουν με ρινορραγίες, οι οποίες αποτρέπονται, αν ο ασθενής δεν εκτεθεί στην ηλιακή ακτινοβολία και δε καταπονήσει τον εαυτό του για ένα σεβαστό χρονικό διάστημα.

Η χειρουργική αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως:

• Πρόκειται για ασφαλές χειρουργείο
• Δεν απαιτείται νοσηλεία και ο χρόνος αποθεραπείας είναι ελάχιστος
• Οριστική απαλλαγή από τα ενοχλητικά συμπτώματα
• Συνδυασμός χειρουργείο με άλλες επεμβάσεις για πλήρη αποκατάσταση εμφάνισης της μύτης

Μετά την επέμβαση και συνήθως έπειτα από μερικές ώρες ή την επόμενη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του. Ο χρόνος αποθεραπείας είναι ελάχιστος και δεν υφίσταται πόνος και οίδημα στην περιοχή. Μετά το χειρουργείο ο ασθενής θα έχει καλύτερη αναπνοή, η οποία αποκαθίσταται πλήρως μετά από περίπου ένα μήνα.

Η αναπνοή από το στόμα καθίσταται αναγκαία για λίγες ημέρες, ενώ η η τροφή επιτρέπεται από την πρώτη στιγμή, αρκεί να είναι χλιαρή. Συνίσταται να μην καταναλώνετε πικάντικα φαγητά για κάποιες ημέρες.

Επίσης, καλό είναι να αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα, καθώς και την πολύωρη έκθεση στον ήλιο για κάποιες ημέρες.

Οι καπνιστές θα πρέπει να απέχουν από το κάπνισμα, τουλάχιστον για μια εβδομάδα μετά το χειρουργείο.

Απαγορεύεται να φυσάτε τη μύτη σας για περίπου 1-2 εβδομάδες, ενώ μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί μια σύντομη αντιβιοτική αγωγή. Συστήνονται επίσης πλύσεις με ειδικό διάλυμα και χρήση αλοιφής για κάποιες ημέρες.